過於孤獨的喧囂

【記者呂苡榕台北報導】行政院預計三月底完成長期照護服務法草案，並送立院審查，為長照十年政策建立法制基礎，以及穩定的供應資源。而台大公共論壇21日舉辦「推動長照面臨的困境與挑戰」座談會，邀請學者提出研究觀察和建議方向。長照政策邁入第四年，學者多認為目前台灣長照體系人力資源不足、過於依靠外籍看護，加上提供的服務不夠多元，資源整合尚待加強，如要建全長照體系，政府必須投入更多心力。

而擁有社工服務經驗12年的廖小姐直言，台灣把需要長期照顧的對象視為沒有價值的人；照顧者則是低階的勞動者，這樣的觀念讓台灣長期照顧制度缺乏想像，對於照顧者與被照顧者都是一種折磨。

根據統計目前台灣失能人口約有44萬8千人，以每年5％的增加比率計算，5年後將有90萬失能人口需要社福體系照顧。紅十字會總會會長陳長文表示，雖然台灣已邁入老齡化社會，照護的需求量大增，但是供給面卻相當稀少，「一旦家中有為需要長期照護的親屬，就會影響整個家庭，因此廣泛來說，失能者牽動的影響人口高達180萬以上。」

由於台灣長期照護人力短缺，頂多只有5千名照顧者；機構照顧僅能提供8萬個床位；居家護理和服務才只有2、3萬人力，因此這個缺口就由外籍看護補足，目前台灣大約有18.2萬的外籍看護，協助台灣照顧失能者的生活起居。台大社會系教授薛承泰表示，台灣暫時無法停止外籍看護提供服務，因此政府也打算進行專業訓練，讓照顧品質得以提升。

只是這樣的說法讓廖小姐感到驚訝，她直言，服務性質的工作不只有生理上的照顧，還有心理上的照顧，並非單純的提供勞動力去照顧案主即可。她強調，政府只想依靠便宜勞動力填補長期照顧人力需求，就是因為政府把這些被照顧者視為沒有價值的人。

另外台灣長期照護所提供的服務內容並不多元，台大健康政策與管理研究所教授吳淑瓊指出，在歐美國家已發展出消費者導向的服務系統，包括：居家服務模式、社區服務模式和機構服務模式。但是台灣不論在居家和社區服務上，所能提供的服務方案並不多，台大社工系教授林萬億表示，區域資源不平等，機構品質參差不齊，價格落差從每個月1萬到6萬不等，都是目前台灣長照面臨的問題。

廖小姐直言，台灣最大的問題在於沒有社會福利政策，許多「社會福利」其實都是變相撒錢綁樁，「以老人年金為例，我們政府一個月給健康的老人6千元，卻沒有把資源花在需要照顧的老人身上。」加上台灣社會福利政策定位不清，沒人知道社福體系究竟應該是國家提供的服務，還是民間市場供應的商品，社福機關又是弱勢單位，導致台灣只有有錢人才有辦法享受到好的福利。

在台灣社工員即使考到證照、可以成立事務所，卻沒辦法承接政府的委託案，因為政府部門只願意和大型慈善團體合作，廖小姐指出，結果整個社福市場被幾個民間組織聯合壟斷。他們一方面壓榨底下的社工員；一方面讓整個市場缺乏競爭無法進步。

廖小姐表示，由於整個社會對於實務工作人員不支持，第一線工作人員勞動條件過差，結果大多數社工系畢業的學生只想進入工作條件相對穩定的公部門。但公部門的社福單位較少提供實務服務，這也是台灣社福人力資源不足的原因。

她感慨，以台灣這樣邁入老齡化的社會而言，長期照顧體系一旦建全，可以創造相當多的就業機會，因為它不只涉及照顧，也包括醫療等其他細緻的工作項目，「但是政府寧願花大把鈔票去搞一個沒有任何經濟效益的建設，還宣稱那是國家重大投資，卻不願意好好關注社會福利產業。」