【記者呂苡榕台北報導】行政院預計三月底完成長期照護服務法草案,並送立院審查,為長照十年政策建立法制基礎,以及穩定的供應資源。而台大公共論壇21日舉辦「推動長照面臨的困境與挑戰」座談會,邀請學者提出研究觀察和建議方向。長照政策邁入第四年,學者多認為目前台灣長照體系人力資源不足、過於依靠外籍看護,加上提供的服務不夠多元,資源整合尚待加強,如要建全長照體系,政府必須投入更多心力。

而擁有社工服務經驗12年的廖小姐直言,台灣把需要長期照顧的對象視為沒有價值的人;照顧者則是低階的勞動者,這樣的觀念讓台灣長期照顧制度缺乏想像,對於照顧者與被照顧者都是一種折磨。

根據統計目前台灣失能人口約有44萬8千人,以每年5%的增加比率計算,5年後將有90萬失能人口需要社福體系照顧。紅十字會總會會長陳長文表示,雖然台灣已邁入老齡化社會,照護的需求量大增,但是供給面卻相當稀少,「一旦家中有為需要長期照護的親屬,就會影響整個家庭,因此廣泛來說,失能者牽動的影響人口高達180萬以上。」

由於台灣長期照護人力短缺,頂多只有5千名照顧者;機構照顧僅能提供8萬個床位;居家護理和服務才只有2、3萬人力,因此這個缺口就由外籍看護補足,目前台灣大約有18.2萬的外籍看護,協助台灣照顧失能者的生活起居。台大社會系教授薛承泰表示,台灣暫時無法停止外籍看護提供服務,因此政府也打算進行專業訓練,讓照顧品質得以提升。

只是這樣的說法讓廖小姐感到驚訝,她直言,服務性質的工作不只有生理上的照顧,還有心理上的照顧,並非單純的提供勞動力去照顧案主即可。她強調,政府只想依靠便宜勞動力填補長期照顧人力需求,就是因為政府把這些被照顧者視為沒有價值的人。

另外台灣長期照護所提供的服務內容並不多元,台大健康政策與管理研究所教授吳淑瓊指出,在歐美國家已發展出消費者導向的服務系統,包括:居家服務模式、社區服務模式和機構服務模式。但是台灣不論在居家和社區服務上,所能提供的服務方案並不多,台大社工系教授林萬億表示,區域資源不平等,機構品質參差不齊,價格落差從每個月1萬到6萬不等,都是目前台灣長照面臨的問題。

廖小姐直言,台灣最大的問題在於沒有社會福利政策,許多「社會福利」其實都是變相撒錢綁樁,「以老人年金為例,我們政府一個月給健康的老人6千元,卻沒有把資源花在需要照顧的老人身上。」加上台灣社會福利政策定位不清,沒人知道社福體系究竟應該是國家提供的服務,還是民間市場供應的商品,社福機關又是弱勢單位,導致台灣只有有錢人才有辦法享受到好的福利。

在台灣社工員即使考到證照、可以成立事務所,卻沒辦法承接政府的委託案,因為政府部門只願意和大型慈善團體合作,廖小姐指出,結果整個社福市場被幾個民間組織聯合壟斷。他們一方面壓榨底下的社工員;一方面讓整個市場缺乏競爭無法進步。

廖小姐表示,由於整個社會對於實務工作人員不支持,第一線工作人員勞動條件過差,結果大多數社工系畢業的學生只想進入工作條件相對穩定的公部門。但公部門的社福單位較少提供實務服務,這也是台灣社福人力資源不足的原因。

她感慨,以台灣這樣邁入老齡化的社會而言,長期照顧體系一旦建全,可以創造相當多的就業機會,因為它不只涉及照顧,也包括醫療等其他細緻的工作項目,「但是政府寧願花大把鈔票去搞一個沒有任何經濟效益的建設,還宣稱那是國家重大投資,卻不願意好好關注社會福利產業。」

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