過於孤獨的喧囂

【記者呂苡榕台北報導】內政部為獎勵國人生育，祭出百萬獎金募集口號，希望提高生育心情可見一斑。但是台灣婦產科醫學會指出，國家花大錢想口號，卻對「準媽媽」的照顧相當少，產檢補助不足之下，不是由孕婦自行掏腰包；就是由婦產科醫師自行補貼缺額。

目前由國民健康局補助的產前檢查共10次，但根據婦產科醫學會統計，產檢至少需要12至14次。婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，政府補助不足，導致許多孕婦必須自掏腰包，或者由醫院自行吸收成本，對於基層診所來說，更是難以負擔。

立委黃淑英也表示，以第5次產檢為例，國健局補助了400元，但是卻要進行B型肝炎、E抗原、梅毒等項目的檢查，而各項單價總合已超過500元，國健局的補助根本不夠。如果要將檢查價格壓在400元以下，B型肝炎的檢測就必須使用已經過時的方式，但這對於孕婦卻存在風險。

懷孕6個多月的彭太太說，至今已產檢過7次，超音波也照過好幾次，包括初期唐氏症篩檢等項目，預計在生產前還得進行8次產檢。每次進行檢查，醫師都會建議許多自費檢查項目，例如是否有遺傳基因方面的問題、糖尿病等。之後還有羊膜穿刺、中期唐氏症篩檢，光是唐氏症篩檢，一次就要價2000元；羊膜穿刺則是3500元。

除了產檢次數不足，超音波補助也相當少，例如孕婦第20週產檢的超音波給付是350元，黃閔照說，動物懷孕照一次超音波都要800元，孕婦隔著肚皮，醫師必須檢查出是否有異常狀況，這樣的超音波卻只補助350。他也強調，超音波檢查對於孕婦來說相當重要，萬一未來胎兒出生後發現有一些先天缺陷，卻沒有在產檢時檢查出來，醫師還得面臨醫療糾紛。但是即使醫師建議孕婦自費照超音波，卻不是每個家庭都有能力負擔這筆費用。

而孕婦衛教方面更是缺乏，僅有通過「母嬰親善」認證的醫院，在「哺育母乳」衛教每次補助20元，剩下的衛教項目完全沒有補助，讓孕婦必須自費去上許多相關課程，教導自己在生產時該如何調節呼吸、減緩疼痛感，以國泰醫院為例，一次衛教課程必須自費300元，對於孕婦是不小負擔。

黃淑英指出，雖然有些廠商會提供相關課程，但那些課程也是爲了讓孕婦購買他們的產品。加上許多中低收入家庭沒有經費能夠去上這些課，因此在生產過程中只能忍耐劇烈的疼痛。

擔任早期療育社工員的廖小姐說，許多健康方面的知識，都必須透過衛教讓孕婦了解，例如在懷孕過程中吃了哪些藥物，可能導致胎兒未來發展遲緩等，因此有好的衛教才能保證胎兒健康。

因為希望寶寶能健康，所以對於醫師建議的檢驗項目，媽媽幾乎都會接受。看似昂貴的項目，不過並非每個縣市的母親都必須自行負擔這筆醫療費用，以台北市為例，為了獎勵生育，在今年推出「助你好孕」專案，其中包括：「婚後孕前健康檢查」及「孕婦母血唐氏症篩檢」，讓不少孕婦能夠省下醫療費用，卻也凸顯出城鄉醫療資源的嚴重差距。

廖小姐說，許多偏遠地區醫療資源不足，加上知識水平不高，因此孕婦不了解有什麼該注意的事項，「她們可能因為相信政府，以為真的只需要做國健局補助的這些檢測項目，卻可能沒有即早發現胎兒的缺陷，未來將得要付出更多醫療資源！」

對此國民健康局婦幼組組長黃蔚綱表示，其實跟據WHO的研究，產前檢查大約4次即可，而台灣提供10次產檢補助，與其他先進國家相當，並沒有特別少。另外產檢內容方面，國健局也已經委託婦產科醫學會進行研究並提出建議，將會針對補助不足等方面改善。

只是對於國健局認為，4次產檢即足夠，黃閔照反駁，這是一個平均的結果，並不非全世界通用。加上給付項目價格根本與實際價錢不符，但是這麼多年卻沒有調整，導致孕婦和醫院必須填補這個空白。雖然政府鼓勵生育，婦產科醫學會強調，政府也必須讓孕婦在懷孕期間得到良好的照顧，才能保證未來國民的健康。