過於孤獨的喧囂

【記者呂苡榕台北報導】二代健保立院三讀緊急喊卡，執政黨傳出擬取消二代健保以「家戶總所得」計費，改以個人薪資加計資本利得的「個人總所得」。對於健保改革走上回頭路，全民監督健保聯盟與前三任健保局長公開反對，14日共同召開記者會，強調支持健保改革的決心，呼籲全民健保不該因為「長官一句話」就抹煞百位學者十年的苦心。

上周二代健保在立法院闖關失敗後，有學者投書表示，家戶總所得計算有其困難，戶口異動每年都會發生，但是衛生署卻得等到一、二年後才有辦法更新資料。更新資料後再進行追繳大約耗時一年以上，導致行政成本增加。而一代健保以個人為單位收費，透過投保單位，健保局可以更迅速、更容易的掌握保險對象的身分，及時徵收該收的保險費。學者強調「二代健保為顧及公平性，反而喪失了執行的效率性」。

之後國民黨與立法部門在13日進行協商，初步版本擬取消原本的家戶總所得計算方式，改以回歸一代健保六類十四目被保險人計費方式，並增加股利、股息、紅利等資本利得，來擴大費基範圍，並打算將「執行業務所得」納入。

對此第五任健保局總經理朱澤民回應，健保計費所得定義跟所得稅完全一樣，賺取所得時就馬上就源扣繳，第二年初再憑年度結算多退少補，快兩年時再依財政部所核定的所得確立計費所得，並不會耗費大量行政人力。他也強調，目前的一代健保只選擇性的使用某項收入，因此造成繳費不公平。

全民監督健保聯盟也指出，過去的六類十四目導致不同職業別、但相同薪資的民眾，保費計算與自行負擔部分不一樣。加上薪資所得佔國民所得比例逐漸減少、資本所得未列入費基計算，導致許多高資本所得者並沒有等比例繳納較多保費。費基沒有增加，健保局只能以調漲費率來填補財務黑洞。

根據13日協商的結果，國民黨打算增加證券交易稅、執行業務所得等部分納入費基計算，對此全民監督健保聯盟召集人王榮璋強調，證交稅本身並非資本利得，將這份納入費基不一定可以促進公平性。

王榮璋指出，「證券交易」指的是要有買賣，政府都會課徵千分之3的稅金，目前則考慮提高至千分之3.5，大約可以增加170多億的金額，但普遍課徵衝擊最大的是散戶，而散戶往往也不是賺到最多錢的人。王榮璋表示，應該針對「證券交易所得」來徵收。但實際上目前就連所得稅中都沒有課徵證券交易所得稅，王榮璋感嘆，這就是造成台灣所得分配不公的一個關鍵因素。

另外朱澤民也認為，二代健保原本設定的費基與所得稅相同，除了證券、期貨等所得之外，其他項目都有列入。但現在卻打算回歸一代健保計費方式、將執行業務所得納入等，朱澤民諷刺，執行業務所得一年不過7百多億，乘以健保費率2.7％，也不過就幾十億。幾十億的金額只要健保局加強催繳就可以補上，可見執行業務所得對於彌補財務黑洞沒有什麼實質作用。

對於二代健保打算走回頭路，全民監督健保聯盟發言人滕西華強調，民間團體反對的是「設算所得」納入計費，但對於二代健保預定以更公平的方式計算費基等前提絕對支持。王榮璋強調，民間團體在費基計算上有意見，期待能將資本利得，包括證券交易、期貨交易和海外所得等都納入計算，以減少不公平。

雖然部分資本利得納入計算有其困難，但政府也該說明，為什麼讓某些資本利得納入計算、某些排除在外。滕西華重申，「如果沒有廢除六類十四目的職業別，既沒有解決一代健保的問題，反而墊高它的不公平性。」

由於法案到了立法院臨時喊卡，短短幾天馬上又討論出另一版本，讓民間團體憂心，過去耗費十年、上百名學者參與的健保改革將毀於一旦。他們呼籲，健保改革不該停滯，一旦定案將會影響好幾代人，即使現在打算改弦更張，也應該擴大民間參與，而不是幾個行政機關閉門造車。