過於孤獨的喧囂

【記者呂苡榕台北報導】今年四月，成大附設醫院實習醫師被人發現倒臥在血泊中，急救後仍宣告不治。五一勞動節時，上百位護理人員上街控訴勞動條件惡劣，揭開了台灣醫療體系從業人員過勞問題。

只是總統大選如火如荼，卻不見候選人針對白色巨塔內的血汗事實提出制度性的改善方針，26日台灣醫學生聯合會與其他團體共同招開記者會，呼籲候選人正視醫療從業人員的勞動狀況，並提出改善政策。同時邀請候選人一同參與「醫療政策論壇」，與醫界、民間共同對談醫療議題。

醫生超時工作已是台灣醫界普遍現象，過去3年經由媒體披露的醫師過勞死人數高達9位。目前在某醫院擔任實習醫師的劉子弘表示，台灣的住院醫生平均每週工時高達110至120小時，而連續工作時數更超過30小時。「研究指出，連續工作超過30小時以上，工作狀態如同酒醉駕車，誤診的機率也是一般狀態的5倍。」超時工作不但影響醫療從業人員的健康，也危害病患的權益。

「相較於美國醫師每週工時80小時，連續工作時數30小時；歐洲每周平均工作48小時，連續工作13小時，台灣的醫師則處在嚴重超時工作的狀態下。」劉子弘表示，雖然衛生署曾針對各醫院的醫生工作時數進行調查，「但衛生署的調查方式是要求醫院自己提交工作時數報告，這些報告在上繳前，早已被修改，結果顯示住院醫師每週平均工時74.6小時，與實際狀況差距甚大。」

原本衛生署打算將工作時數納入醫院評鑑的基準內，也因為這份報告的結果看起來還算「正常」，因此工時納入醫院評鑑的政策，也就跟著石沉大海。劉子弘強調，工作時數不但該納入評鑑基準，而且工時也應該正確的計算，許多教學活動、週末工作等，都應該算在工作時數中，才能反映出醫生的真實工作狀況。

「另外醫院評鑑也應該由公正客觀的第三方來執行，而不是像現在這樣書面審查，做做樣子。」台灣護理人員權益促進會理事長盧孳艷也指出，目前的評鑑制度根本有問題，勞委會今年4月抽查50家以上的醫院，結果有16家違反勞動法規，其中高達6成3都與違反工時的規定有關，但這些醫院最後還是通過了評鑑，可見評鑑本身根本有問題。

也因為醫院普遍工作時數過長，每日平均工時超過10小時；工作內容繁重，照顧比嚴重失衡，日班平均每個護士的照顧人數為10.6人，小夜班和大夜班則多達15到18人，導致最基層的護理人員不願在醫界服務，盧孳艷提出，台灣護理人員工作壽命僅有7年，而第一年的離職率更高達7成。

雖然總統馬英九曾經承諾要讓台灣醫院護士照顧比降低到1:7，面對護理人員上街遊行，也曾經許諾要替護理人員加薪，但這些諾言，至今也都尚未實踐。

除了醫生得忍受超時工作，藥劑師一樣背負著龐大的工作壓力，藥學生聯合會副理事長李懿軒表示，大醫院的藥劑師就像在生產線上工作的工人，按照處方籤來配藥，之後再由其他工作人員將要包送往櫃檯，讓民眾照號碼排隊領藥，「面對不斷出現的處方籤，藥師從撕藥袋、核對、包藥、檢查到發藥，只有短短4.8分鐘」，但國外研究指出，光是指導用藥就要花上3分鐘，以台灣醫療體系的工作模式，藥劑師根本沒有時間和醫生或病患溝通。

藥劑師並不只是抓藥、包藥的工作，李懿軒表示，藥劑師可以根據病患狀況向醫師提出開藥建議，也可以在與病人溝通的過程中，了解病人是否有重複用藥情形、了解各種藥品之間是否會有交叉影響。「有些藥品對於肝、腎功能有傷害，如果我們不知道一個病人是否有重複用藥行為，可能導致他吃的太多，最後反而傷害身體。」但在時間緊湊的工作狀態下，藥劑師根本無法替病患好好把關。

醫療從業人員的勞動狀況與病患的權益息息相關，健全的醫療工作環境才能給病患更好的照護與治療。只是醫療院所人力匱乏，各大醫院卻只專注在擴充硬體設備，以申請健保補助，反而壓低人事成本，導致醫療從業人員勞動條件更加低劣。

為了改善現狀，台灣醫學生聯合會等團體將在11月，針對「醫事人員工時與職場安全」等議題招開「醫療政策論壇」，並邀請總統候選人到場，提出符合醫療從業人員想像的政見，共同改善台灣醫療體系的扭曲現象。